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Paiement de l'inscription
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Nom de l'enfant

Prénom

Nom

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Ville

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Semaine

Sélectionnez la semaine de camp souhaitée

Semaine 1 – dates

Semaine 2 – dates

Personne-ressource

Parent, tutrice ou tuteur de l’enfant

Prénom

Nom

Lien avec l’enfant

Téléphone

Courriel

Numéro d’assurance sociale

(obligatoire pour recevoir le relevé 24)

Personnes à contacter en cas d’urgence autres que la personne-ressource

Personne 1

Prénom

Nom

Lien avec l’enfant

Téléphone (urgence)

Personne 2

Prénom

Nom

Lien avec l’enfant

Téléphone (urgence)

Départ

L’enfant peut quitter dès la fin de l’activité

Personnes autorisées à venir chercher l'enfant

Noms des personnes autorisées à venir chercher l'enfant autre que la personne-ressource et les personnes à contacter en cas d'urgence.

Fiche de santé

Date de naissance

Numéro d’assurance maladie

Date d’expiration

Votre enfant a-t-il une condition particulière?

Allergie

Votre enfant a une dose d’adrénaline avec lui pour ses allergies (Épipen, Ana-Kit)

Précisez

Votre enfant a-t-il des besoins particuliers ?

Précisez

Votre enfant doit-il prendre un ou plusieurs médicaments durant sa présence au camp?

Autorisations et confirmation

Photos et vidéos

J’autorise le Musée d’archéologie de Roussillon à utiliser les photos et vidéos de mon enfant à des fins promotionnelles.

Soins et transport ambulancier

J’autorise les responsables du Musée d’archéologie de Roussillon à prendre toutes les dispositions et à prodiguer tous les soins nécessaires pour assurer la santé de mon enfant. Je les autorise également à transporter mon enfant par ambulance ou autrement (à mes frais) et à le faire admettre dans un établissement de santé en cas de besoin. De plus, en cas d’urgence ou s’il est impossible de nous joindre, j’autorise le médecin choisi par les autorités du Musée à prodiguer à mon enfant tous les soins médicaux requis par son état, y compris une intervention chirurgicale, une transfusion, une injection, une anesthésie, une hospitalisation, etc.

Politique d'annulation

Je confirme avoir pris connaissance des informations concernant l’activité et la politique d’annulation.

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